Verfahrensstandards im Rettungsdienstbereich Main-Kinzig-Kreis
Lokale Vorgaben des ÄLRD MKK entsprechend §4 Abs. 2 Nr. 2c NotSanG.
Lokale Vorgaben des ÄLRD MKK entsprechend §4 Abs. 2 Nr. 2c NotSanG.
Kompetenzniveau MKK
Notfallsanitäter (NFS)
- Bradykardie
- Alkylphosphatvergiftung
- Vagolyse (z.B. Kindernarkose)
- Hypersalivation nach Esketamin
- Vergiftung mit Parasympathomimetika (Herbizide, Pestizide, z.B. E605)
- Im Notfall keine Kontraindikation
- Vorsicht bei Glaukom und Herzinfarkt
- Erwachsene bei Bradykardie: 0,5 mg i.v., ggf. alle 3–5 Min. wiederholen, max. 3 mg
- Kinder: 0,5 mg auf insgesamt 5 ml verdünnen; 1 ml ≙ 0,1 mg/10 kgKG i.v. (z.B. Hypersalivation nach Esketamin)
- Als Antidot Erwachsene: 5 mg i.v.; Steigerung bis Wirkeintritt, max. 100 mg
- Als Antidot Kinder: 0,01 mg/kgKG i.v.; Wiederholung mit 0,1 mg/kgKG
- Parasympathikolytikum
- Blockiert Parasympathikus-Rezeptoren
- Verdrängt Cholin an Rezeptoren
- Positiv chronotrop
- Hemmung von Speichel-, Schleim- und Bronchialsekretion
- Wirkeintritt: 1–3 Min.
- Wirkdauer: 2 Std.
- Tachykardie / Arrhythmien
- Pupillenerweiterung (Mydriasis)
- Akkommodationsstörung
- Mundtrockenheit
- Überempfindlichkeit
- Glaukomanfall
- Störung der Darmperistaltik
- Blasenentleerungsstörungen
- Verminderte Schweißsekretion
- Gruppe: Parasympatholytika; im Antidot-Abschnitt: Antidote
- Standardampulle: 1 Amp. ≙ 0,5 mg / 1 ml Atropinsulfat
- Antidot-Ampulle: 1 Amp. ≙ 100 mg / 10 ml
- CAVE: Antidot-Ampulle hat 20-fach höhere Konzentration als die normale Ampulle
Akute symptomatische bradykarde Herzrhythmusstörungen, wenn:
- Herzfrequenz < 50/min
- mit z.B. Symptomen wie Übelkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Atemnot
- Allergie gegenüber dem Wirkstoff/ der Substanzklasse
- AV-Block Grad 2 Typ Mobitz
0,5 mg i.v. initial
Wiederholungsgaben:
0,5 mg i.v. bis zur Maximaldosis von 3,0 mg möglich, wenn Voraussetzungen erfüllt
- Vagushemmung durch Hemmung muskarinischer Acetylcholinrezeptoren
- Tachykardie
- Verkürzte AV-Überleitung
- Verminderte Speichelsekretion
- Hemmung Motorik und Tonus des Magen-Darm-Traktes
- Hemmung des Tonus von Bronchien und Harnblase
- Mydriasis (Weitstellung der Pupillen)
- Mundtrockenheit
- Abnahme der Schweißsekretion
- Sehstörungen (Mydriasis, Akkomodationsstörung)
- Tachykardie
- selten paradoxe Bradykardie (meist bei AV-Block 2 Typ Mobitz, dann ggf. Übergang in AV-Block 3)
Wirkungsverstärkung von Mitteln mit ebenfalls anticholinergem Effekt, z.B.:
- Antihistaminika
- Trizyklische Antidepressiva
- Neuroleptika
Informationen
Rettungsdienstbereich
Main-Kinzig-Kreis
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Algorithmen und Medikamente
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